廣西新聞網(wǎng)南寧5月26日訊（記者金秀梅 通訊員吳朝波 馬小花 李雪梅）5月19日中午，廣西民族醫(yī)院兒科收治了一位重度高膽紅素血癥患兒。入院時(shí)新生兒全身皮膚嚴(yán)重黃染，膚色金黃，好像“黃金寶寶”，經(jīng)皮測(cè)膽紅素僅為22.8mg/dl，情況十分危急。

寶寶入院后，醫(yī)護(hù)人員立即給予相關(guān)檢查。“黃金寶寶”溶血篩查顯示為血型“B”型，Rh-D陽(yáng)性，直抗陰性，放散陽(yáng)性，游離陽(yáng)性；母親血清抗B效價(jià)256，經(jīng)確診為“新生兒溶血病”。醫(yī)院立即為寶寶進(jìn)行藍(lán)光光療、誘導(dǎo)肝酶等綜合對(duì)癥治療，但寶寶的黃疸消退仍不十分明顯，此時(shí)寶寶的親屬十分著急。

下午，“黃金寶寶”的血清總膽紅素已高達(dá)440.6mmol/L，血紅蛋白降到108g/L，黃疸非常嚴(yán)重，達(dá)到新生兒換血標(biāo)準(zhǔn)�？剖裔t(yī)護(hù)人員把寶寶的危急情況向家屬積極溝通，說明病情，如不及時(shí)采取有效手段，有可能導(dǎo)致新生兒膽紅素腦病，所以須采取外周動(dòng)靜脈換血治療。通過充分有效的溝通，寶寶家長(zhǎng)同意醫(yī)生的建議——換血！

事情刻不容緩，兒科立即和血庫(kù)聯(lián)系，緊急準(zhǔn)備適配血漿。護(hù)士積極做好換血術(shù)前一切準(zhǔn)備。時(shí)間分秒必爭(zhēng)，晚上11時(shí)，當(dāng)換血血源到達(dá)兒科，科室的醫(yī)護(hù)人員立即投入到緊張的搶救治療中，安置好寶寶，上心電監(jiān)護(hù)，溫暖血源……工作有條不紊，醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作。當(dāng)注射泵鮮紅的血液緩慢由靜脈置管注入，另一側(cè)顳淺動(dòng)脈置管處由白衣天使緩慢同步抽血，寶寶的皮膚顏色逐漸由金黃變淺，反應(yīng)轉(zhuǎn)好了，貧血得到了改善。經(jīng)歷4個(gè)小時(shí)的緊張換血搶救治療，看著原來的“黃金寶寶”黃疸明顯消退，病情轉(zhuǎn)危為安，寶寶的家長(zhǎng)懸著的心終于放了下來。

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新生兒換血治療的意義

如果新生兒出現(xiàn)重度高膽紅素血癥（以ABO溶血病多見），血清總膽紅素超過342μmol/L（20mg/dl），或者患兒嚴(yán)重感染合并敗血癥時(shí)，則必須換血。一般采取外周動(dòng)、靜脈同步換血治療。通過換血，可換出血清中的游離膽紅素和抗體，也可以換出血中毒素，從而迅速降低高膽紅素血癥，減輕游離膽紅素對(duì)腦組織的損害，減少膽紅素腦病所造成的神經(jīng)系統(tǒng)損害，比如大腦智力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、聽力障礙等等，達(dá)到預(yù)防膽紅素腦病，提高患兒生存質(zhì)量的目的。