異地就醫(yī)結(jié)算流程解讀

廣西-海南兩�。▍^(qū)）本級職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算的開通，為長期在兩地工作、居住的參保人員開辟了異地就醫(yī)結(jié)算的“綠色通道”，將有效解決參保人“墊資多”、“跑斷腿”的問題。

今后，凡在兩地居住或派駐工作一年以上，符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇政策的兩省區(qū)本級基本醫(yī)療保險參保人，只需在廣西（海南）社會保險事業(yè)局辦理《異地就醫(yī)證》，就可以憑證在指定的異地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院、記賬結(jié)算業(yè)務(wù)，無需墊付醫(yī)療費后再回參保地零星報銷。

就醫(yī)流程、入院登記、結(jié)算操作等就醫(yī)管理按就醫(yī)地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，費用起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例和最高支付限額按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。普通住院，按就醫(yī)地參保人員就醫(yī)流程入院，醫(yī)療終結(jié)后先行出院，7個工作日后回院結(jié)賬。

跨省“綠色通道”逐步開通

解決異地就醫(yī)結(jié)算是新頒布的《社會保險法》明確的任務(wù)，因涉及政策、管理、計算機系統(tǒng)等問題，推進(jìn)這項工作難度較大。目前，全國已有海南-廣州、上海-寧波、廣州-成都等地啟動異地就醫(yī)結(jié)算，2011年我國將全面啟動各省省內(nèi)異地就醫(yī)的即時結(jié)算工作，并逐步實現(xiàn)跨省就醫(yī)費用即時結(jié)算。

自治區(qū)社會保險事業(yè)局副局長賴永東表示，異地就醫(yī)人員中許多是歲數(shù)比較大的退休人員，該項措施將帶來極大的方便。廣西在海南需要異地就醫(yī)的人員并不多，海南在廣西這邊的人員稍多些。之所以選擇以海南作為試點，也正是因為兩省區(qū)此類人員較少，比較方便操作，適合摸索經(jīng)驗。該局副局長羅保林表示，接下來該局將以兩省區(qū)合作為起點，總結(jié)經(jīng)驗，盡快推進(jìn)與區(qū)內(nèi)外不同統(tǒng)籌地區(qū)的異地就醫(yī)結(jié)算工作。目前，該局正在加緊與廣東、北京、上海等省市磋商，爭取在這些地區(qū)盡快開通異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)。