廣西新聞網(wǎng)訊(記者謝永輝 通訊員鄧瑩)去年下半年,柳州市符合“居民醫(yī)保學(xué)生兒童補(bǔ)充險(xiǎn)”報(bào)銷(xiāo)條件但仍未辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的人數(shù)超過(guò)5000人。柳州市醫(yī)保中心提醒,報(bào)銷(xiāo)時(shí)間將于4月30日截止,參保學(xué)生兒童家長(zhǎng)須盡快辦理相關(guān)手續(xù)。逾期將被視為自動(dòng)放棄待遇,無(wú)法追償。
柳州市所有參加居民醫(yī)保并且正常繳納了當(dāng)年度保費(fèi)的學(xué)生兒童,不需要另外繳費(fèi),都可直接享受學(xué)生兒童補(bǔ)充保險(xiǎn)。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,參保學(xué)生兒童因意外傷害在門(mén)診治療的,符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用,個(gè)人實(shí)際支付比例都是10%。如三級(jí)醫(yī)院,居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付60%,補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)30%;二級(jí)醫(yī)院,居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付70%,補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)20%;一級(jí)醫(yī)院,居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付80%,補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)10%。因病住院的,按居民醫(yī)保規(guī)定支付后,由補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)住院費(fèi)用中的“個(gè)人比例”部分報(bào)銷(xiāo)50%。當(dāng)年度統(tǒng)籌基金累計(jì)支付超過(guò)封頂線后,發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的部分(即個(gè)人自付),由補(bǔ)充保險(xiǎn)支付50%。補(bǔ)充保險(xiǎn)每年度對(duì)住院費(fèi)用和意外傷害門(mén)診費(fèi)用合計(jì)報(bào)銷(xiāo)限額最高為3萬(wàn)元,其中包含意外傷害門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)限額3000元。因意外傷害身故后,補(bǔ)充保險(xiǎn)給付1萬(wàn)元,不包括在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)限額以?xún)?nèi)。
以柳州市某幼兒園的小朋友何某為例,其每年在幼兒園交25元參加了未成年人居民醫(yī)療保險(xiǎn)。2010年7月,其因病住院共花費(fèi)了3271.32元,出院刷卡結(jié)賬時(shí)醫(yī)保第一次為她支付了醫(yī)療費(fèi)合計(jì)1910.39元。10月份,家長(zhǎng)替她到醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)學(xué)生兒童補(bǔ)充險(xiǎn),醫(yī)保第二次給她報(bào)銷(xiāo)了636.80元,最后醫(yī)保累計(jì)支付2547.19元,個(gè)人現(xiàn)金支出724.13元,實(shí)際個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例為22.14%。
醫(yī)保中心工作人員提醒,2010年7月1日至12月31日發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)截止日期為2011年4月30日,請(qǐng)符合條件但還未辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的學(xué)生兒童家長(zhǎng)抓緊時(shí)間,盡快到醫(yī)保中心二樓業(yè)務(wù)二廳居民醫(yī)療保險(xiǎn)科辦理手續(xù)(6縣居民到各縣的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理)。咨詢(xún)電話18978073305,0772—2829729。