東北網(wǎng)5月15日訊(李華虹 徐麗娟 記者 楊金光)近兩個(gè)月來，19歲的小朱常常感覺到突然性的心慌、心跳劇烈，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，小朱除了血壓猶如“過山車”般，忽高忽低外，左側(cè)腎上腺上竟然還“橫臥”著一個(gè)11公分的大腫瘤。近日，哈醫(yī)大二院泌尿外科一病房王海平教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)為小朱進(jìn)行了經(jīng)腹途徑腹腔鏡下復(fù)雜腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)，完整切下了這個(gè)“心腹大患”，術(shù)中出血僅100ml。術(shù)后，小朱不再“心慌慌”，血壓也保持平穩(wěn)。

　　19歲的小朱家住齊齊哈爾市，據(jù)她回憶，上初中時(shí)，就常有心跳快、心慌的感覺，因?yàn)檫@種不適感休息后都會(huì)緩解，所以自己并沒有當(dāng)回事。直到最近，心慌氣短、心跳突然加速、乏力的癥狀頻繁出現(xiàn)，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢，才意外得知自己竟是一名高血壓患者。據(jù)小朱的主刀醫(yī)生哈醫(yī)大二院泌尿外科一病房副主任王海平教授介紹，患者入院時(shí)，心率很快，達(dá)到130次/分鐘，血壓波動(dòng)明顯，高的時(shí)候可以達(dá)到200/120mmHg，休息后又會(huì)回落至110/80mmHg,而且CT顯示小朱左腎上腺還有個(gè)11公分的腫物。結(jié)合相關(guān)檢查和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生認(rèn)為引起小朱血壓變化的“罪魁禍?zhǔn)住闭�是腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤。

　　王海平教授介紹，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)的最危險(xiǎn)的一類腫瘤，之所以說它最危險(xiǎn)，是因?yàn)槭茹t細(xì)胞瘤能夠釋放大量的兒茶酚胺，兒茶酚胺與血液接觸會(huì)引起血管收縮，造成人體血壓升高，這種高血壓就像一顆“不定時(shí)炸彈”，有的一次發(fā)作就可以造成嚴(yán)重的腦出血、心臟衰竭、心律失常或高血壓危象等兇險(xiǎn)并發(fā)癥，所以確診后應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。然而嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性極大，術(shù)中切除腫瘤時(shí)，會(huì)因大量?jī)翰璺影返尼尫艑?dǎo)致患者血壓心率急劇升高，甚至飆升到300mmHg，而腫瘤切除后又因兒茶酚胺的迅速降低，血壓能夠降至40mmHg甚至更低，造成低血壓和低血糖，因此這場(chǎng)手術(shù)無論對(duì)患者還是對(duì)醫(yī)生來說都是一場(chǎng)生死考驗(yàn)。

　　考慮到開腹手術(shù)的30多公分疤痕會(huì)對(duì)年輕患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，而常規(guī)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)后腹腔鏡又存在操作空間狹小、解剖不清晰、術(shù)中副損傷幾率高等問題，因此王海平教授決定采用術(shù)中暴露更充分的經(jīng)腹途徑腹腔鏡的方式進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過周密的手術(shù)安排，手術(shù)如期進(jìn)行�！靶g(shù)前考慮到小朱的血壓極不穩(wěn)定，用兩周時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，擴(kuò)充血容量，但手術(shù)過程仍是捏了一把汗。因?yàn)槭茹t細(xì)胞瘤位置較深，緊鄰胰腺、脾臟、腸管和腹主動(dòng)脈等大血管，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，稍有不慎就可能帶來副損傷，而且腎臟被嚴(yán)重?cái)D壓變形，大大增加了腹腔鏡手術(shù)的難度，此外術(shù)中患者血壓波動(dòng)劇烈，幾次飆升到260mmHg，又降低至40mmHg，麻醉師需要分秒不差地監(jiān)測(cè)患者血壓變化，快速調(diào)整用藥�！蓖鹾Ｆ浇淌诮榻B，經(jīng)過2個(gè)小時(shí)的艱難手術(shù)，終于成功將11公分的嗜鉻細(xì)胞瘤完整切除，患者術(shù)后情況穩(wěn)定，血壓平穩(wěn)。

　　王海平教授表示，經(jīng)腹途徑腹腔鏡下大體積嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)在我國(guó)屬于難度極高的一類手術(shù)，該手術(shù)對(duì)術(shù)者操作技術(shù)和技巧的熟練程度、麻醉醫(yī)生的水平要求都極為嚴(yán)格。哈醫(yī)大二院泌尿外科自2016年運(yùn)用經(jīng)腹途徑腹腔鏡開展泌尿外科相關(guān)手術(shù)，目前已經(jīng)完成10余例手術(shù)，2018年7月曾完成一例腹腔鏡切除18公分巨大腎臟腫瘤的手術(shù)，該術(shù)式憑借創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)備受患者的青睞。