廣西三部門出臺(tái)新政：困難群體看病，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)最高可100%報(bào)銷

10月15日，自治區(qū)醫(yī)保、財(cái)政、民政三部門聯(lián)合出臺(tái)政策，完善我區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度。醫(yī)療救助對(duì)象在常規(guī)住院、重特大疾病住院、專項(xiàng)醫(yī)療、門診醫(yī)療方面享受救助政策。部分人群類別，其看病產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，最高可按100%比例獲救助或報(bào)銷。該政策于11月1日起施行。

　　救助對(duì)象包括四類人群

根據(jù)自治區(qū)醫(yī)保局、自治區(qū)財(cái)政廳、自治區(qū)民政廳三部門印發(fā)的《關(guān)于完善城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度的通知》，我區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象包括四個(gè)類別的人員，分別為：一類人員，為城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童；二類人員，為城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員；三類人員，為城鄉(xiāng)困難低收入家庭成員；四類人員，為享受相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

這其中，一、二、三類人員是重點(diǎn)救助對(duì)象，四類人員由各地根據(jù)籌資情況逐步納入醫(yī)療救助范圍。救助對(duì)象在常規(guī)住院醫(yī)療、重特大疾病住院醫(yī)療、專項(xiàng)醫(yī)療、門診醫(yī)療方面，享受有關(guān)救助政策。

　　孤兒住院的合規(guī)費(fèi)用可100%報(bào)銷

在常規(guī)住院醫(yī)療救助上，對(duì)困難群體不設(shè)起付線。困難群體生病住院，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償（報(bào)銷）并扣除社會(huì)定向醫(yī)療捐助資金捐助后，剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入住院醫(yī)療救助。應(yīng)計(jì)入醫(yī)療救助的費(fèi)用，根據(jù)患者所屬人員類別的不同可按80%-100%不等的比例給予救助，其中一類人員可獲100%比例救助。

在重特大疾病住院醫(yī)療救助方面，兒童先天性心臟病等19種疾病，被納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。不同的人員類別，其應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)，可以按80%-100%不等的比例獲救助，其中，一類人員可獲救助的比例為100%。

如果救助對(duì)象經(jīng)過常規(guī)住院醫(yī)療救助后，剩余應(yīng)該由個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，在當(dāng)年累計(jì)仍超過2萬元的，超過2萬元以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，也能納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，根據(jù)所屬人員類別的不同獲得80%-100%不等的報(bào)銷。

　　門診看病也可獲救助

門診醫(yī)療救助方面，根據(jù)此次出臺(tái)的政策規(guī)定，患有全區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊慢性病的患者，以及納入重特大疾病住院醫(yī)療救助范圍的患者，需要長(zhǎng)期藥物維持治療的城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象和孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對(duì)象，可以獲得門診醫(yī)療救助。

上述人群到門診看病，門診醫(yī)療救助不設(shè)起付線。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償（報(bào)銷）并扣除社會(huì)定向醫(yī)療捐助資金捐助后，剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入門診醫(yī)療救助，根據(jù)所屬人員類別的不同，救助對(duì)象可獲得剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用80%-100%比例的“報(bào)銷”。

患重特大門診特殊慢性病、需長(zhǎng)期門診治療的救助對(duì)象，比如慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐多藥肺結(jié)核等，其門診合規(guī)治療費(fèi)用，也可以按規(guī)定比例獲得救助。

編輯丨莫妮娜

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