莫偉杰 呂承頤
沒有全民健康，就沒有全面小康。
2020年是全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的收官之年，南寧市加大力度促進(jìn)全民健康，保障全面小康，取得了可喜的成效。
1 織牢“保”的網(wǎng)底 落實(shí)健康扶貧政策讓群眾就醫(yī)更便捷
改善就醫(yī)服務(wù)流程，減輕貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)，是南寧市推進(jìn)健康扶貧的重點(diǎn)工作。
2017年，南寧市所有縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院“先診療后付費(fèi)”，并延伸至所有市屬定點(diǎn)公立醫(yī)院。貧困人口只需提供身份證明就可免收押金入院治療。
2019年，南寧市在全區(qū)率先實(shí)現(xiàn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+基本醫(yī)保二次報(bào)銷+醫(yī)療救助+兜底保障”五項(xiàng)保障“一窗口、一站式、一票制”直接結(jié)算服務(wù)。
2020年，全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)門診特殊慢性病治療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用平均實(shí)際報(bào)銷比例分別達(dá)94.31%和94.30%。
2 加大“管”的力度 大病、慢病分類救治讓群眾就醫(yī)更放心
有效精準(zhǔn)施治，確�；即蟛∝毨罕娭蔚煤谩４蟛〔》N增加到30種，對(duì)于疑難重癥病例，建立起會(huì)診、轉(zhuǎn)診機(jī)制，充分利用對(duì)口支援、巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式做好救治工作。截至10月31日，全市建檔立卡貧困人口大病救治率達(dá)99.60%。
實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”， 確保貧困慢病患者門診特殊慢性病卡“應(yīng)辦盡辦”。貧困群眾門診特殊慢性病認(rèn)定和辦卡流程日益簡(jiǎn)便，從群眾自發(fā)到醫(yī)院認(rèn)定轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生主動(dòng)上門服務(wù)；從全部病種到二級(jí)以上醫(yī)院認(rèn)定轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠植》N放權(quán)至具有資質(zhì)的一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定；從備案發(fā)卡后才能享受待遇轉(zhuǎn)變?yōu)檎J(rèn)定后先享受待遇后備案，實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)轉(zhuǎn)變”。截至10月31日，全市建檔立卡貧困人口累計(jì)已獲門診特殊慢性病待遇資格人員102484人。
做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，履行協(xié)議內(nèi)容。規(guī)范做好貧困人口的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做到簽而有約，目前全市組建1596個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，符合條件的常住建檔立卡貧困人口簽約60余萬人，做到應(yīng)簽盡簽，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
3 夯實(shí)“醫(yī)”的基礎(chǔ) 加強(qiáng)培訓(xùn)提高待遇
鄉(xiāng)村醫(yī)生是廣大農(nóng)村居民健康的“守門人”，是健康扶貧工作的主力軍，為維護(hù)農(nóng)村居民健康發(fā)揮著重要作用。
自2018開始，南寧市積極部署實(shí)施村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃。2018-2020年，全市共招收770名村衛(wèi)生室訂單定向生，在校期間學(xué)費(fèi)全免，政府還按照每位學(xué)生每年補(bǔ)助9個(gè)月、每月補(bǔ)助300元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定額補(bǔ)助，經(jīng)過三年南寧市衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)畢業(yè)后，獲得農(nóng)村醫(yī)學(xué)中等學(xué)歷，定向回到村衛(wèi)生室上班，大大優(yōu)化了南寧市村醫(yī)結(jié)構(gòu)。
為改變南寧市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍人員短缺的局面，南寧市衛(wèi)健委著力為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺(tái)，推動(dòng)健康扶貧工作和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略順利實(shí)施。今年4月11日，南寧市人民政府辦公室出臺(tái)了推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”的實(shí)施意見，于6月1日起全面啟動(dòng)。實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”后，改變了鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，鄉(xiāng)村醫(yī)生從無固定工資，統(tǒng)一提到每月按當(dāng)?shù)卮逦敝魅窝a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本工資。
自2017年以來，南寧市（縣）財(cái)政共投入1200余萬元，完成2265名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生為期三個(gè)月的脫產(chǎn)輪訓(xùn)工作。2020年起，南寧市投入525萬元對(duì)940名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)骨干及鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)行為期3個(gè)月的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，為400個(gè)行政村衛(wèi)生室配備中醫(yī)診療設(shè)備。
4 優(yōu)化“治”的能力 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
近年來，南寧市在推進(jìn)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面，共投入3.45億元，對(duì)87個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行改擴(kuò)建，為50個(gè)衛(wèi)生院購(gòu)置基本診療設(shè)備；投入519.75萬元，新建了16個(gè)村衛(wèi)生室，對(duì)188個(gè)行政村衛(wèi)生室進(jìn)行了修繕。截至目前，南寧市共建成118所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1384個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室、配備2792名鄉(xiāng)村醫(yī)生（含開發(fā)區(qū)），全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求。
2018年5月至今，南寧市13家醫(yī)療單位與馬山縣11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)子開展幫扶，先后派出95名業(yè)務(wù)骨干分赴馬山縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職、支醫(yī)。南寧市還組織33家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援貧困地區(qū)的46個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2020年，撥付對(duì)口支援補(bǔ)助資金138萬元，派出221人到對(duì)口支援單位，并贈(zèng)送了儀器設(shè)備和藥品，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，和帶教查房，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)特色科室，開展中醫(yī)適宜技術(shù)。
2018年以來，廣東茂名市選派了141名醫(yī)療專家到上林、馬山、隆安縣駐點(diǎn)支醫(yī)，駐點(diǎn)專家累計(jì)診治患者3.8萬人次，開展手術(shù)1355例，開展手術(shù)示教440多例。2020年，南寧市從3個(gè)貧困縣選派了醫(yī)療技術(shù)人員60人次，赴茂名市三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提升南寧市醫(yī)療衛(wèi)生人才的技術(shù)水平。
5 發(fā)揮“聯(lián)”的優(yōu)勢(shì) 助力脫貧攻堅(jiān)跑贏“最后一公里”
南寧市以縣域和城市片區(qū)為單位，實(shí)行醫(yī)聯(lián)體建設(shè)網(wǎng)格化管理，每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)縣域醫(yī)共體或城市醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)。目前，南寧市醫(yī)聯(lián)體已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，同時(shí)，在37家二級(jí)以上公立醫(yī)院與15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部署應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，開通了云門診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等業(yè)務(wù)。截至目前，南寧市累計(jì)開展遠(yuǎn)程心電診斷6.96萬例，開展遠(yuǎn)程影像診斷3.7萬例�；鶎尤罕娫诩议T口就可以享受縣級(jí)醫(yī)院乃至市級(jí)醫(yī)院專家的診療服務(wù)，小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣，貧困人口縣域內(nèi)就診率達(dá)到了99%。
