莫偉杰 呂承頤
沒有全民健康，就沒有全面小康。
2020年是全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的收官之年，南寧市加大力度促進全民健康，保障全面小康，取得了可喜的成效。
1 織牢“保”的網(wǎng)底 落實健康扶貧政策讓群眾就醫(yī)更便捷
改善就醫(yī)服務流程，減輕貧困人口就醫(yī)負擔，是南寧市推進健康扶貧的重點工作。
2017年，南寧市所有縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構全面推行農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院“先診療后付費”，并延伸至所有市屬定點公立醫(yī)院。貧困人口只需提供身份證明就可免收押金入院治療。
2019年，南寧市在全區(qū)率先實現(xiàn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口“基本醫(yī)保+大病保險+基本醫(yī)保二次報銷+醫(yī)療救助+兜底保障”五項保障“一窗口、一站式、一票制”直接結算服務。
2020年，全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)門診特殊慢性病治療費用和住院醫(yī)療費用平均實際報銷比例分別達94.31%和94.30%。
2 加大“管”的力度 大病、慢病分類救治讓群眾就醫(yī)更放心
有效精準施治，確�；即蟛∝毨罕娭蔚煤�。大病病種增加到30種，對于疑難重癥病例，建立起會診、轉(zhuǎn)診機制，充分利用對口支援、巡回醫(yī)療、遠程會診等方式做好救治工作。截至10月31日，全市建檔立卡貧困人口大病救治率達99.60%。
實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”， 確保貧困慢病患者門診特殊慢性病卡“應辦盡辦”。貧困群眾門診特殊慢性病認定和辦卡流程日益簡便，從群眾自發(fā)到醫(yī)院認定轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生主動上門服務；從全部病種到二級以上醫(yī)院認定轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠植》N放權至具有資質(zhì)的一級定點醫(yī)療機構認定；從備案發(fā)卡后才能享受待遇轉(zhuǎn)變?yōu)檎J定后先享受待遇后備案，實現(xiàn)了“三個轉(zhuǎn)變”。截至10月31日，全市建檔立卡貧困人口累計已獲門診特殊慢性病待遇資格人員102484人。
做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，履行協(xié)議內(nèi)容。規(guī)范做好貧困人口的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務，做到簽而有約，目前全市組建1596個家庭醫(yī)生簽約團隊，符合條件的常住建檔立卡貧困人口簽約60余萬人，做到應簽盡簽，基本實現(xiàn)全覆蓋。
3 夯實“醫(yī)”的基礎 加強培訓提高待遇
鄉(xiāng)村醫(yī)生是廣大農(nóng)村居民健康的“守門人”，是健康扶貧工作的主力軍，為維護農(nóng)村居民健康發(fā)揮著重要作用。
自2018開始，南寧市積極部署實施村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)計劃。2018-2020年，全市共招收770名村衛(wèi)生室訂單定向生，在校期間學費全免，政府還按照每位學生每年補助9個月、每月補助300元的標準進行定額補助，經(jīng)過三年南寧市衛(wèi)生學校培養(yǎng)畢業(yè)后，獲得農(nóng)村醫(yī)學中等學歷，定向回到村衛(wèi)生室上班，大大優(yōu)化了南寧市村醫(yī)結構。
為改變南寧市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍人員短缺的局面，南寧市衛(wèi)健委著力為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺，推動健康扶貧工作和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略順利實施。今年4月11日，南寧市人民政府辦公室出臺了推進鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”的實施意見，于6月1日起全面啟動。實行“鄉(xiāng)聘村用”后，改變了鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，鄉(xiāng)村醫(yī)生從無固定工資，統(tǒng)一提到每月按當?shù)卮逦敝魅窝a助標準發(fā)放基本工資。
自2017年以來，南寧市（縣）財政共投入1200余萬元，完成2265名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生為期三個月的脫產(chǎn)輪訓工作。2020年起，南寧市投入525萬元對940名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)骨干及鄉(xiāng)村醫(yī)生，進行為期3個月的中醫(yī)藥基礎知識和中醫(yī)藥適宜技術培訓，為400個行政村衛(wèi)生室配備中醫(yī)診療設備。
4 優(yōu)化“治”的能力 標準化建設基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
近年來，南寧市在推進全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設方面，共投入3.45億元，對87個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行改擴建，為50個衛(wèi)生院購置基本診療設備；投入519.75萬元，新建了16個村衛(wèi)生室，對188個行政村衛(wèi)生室進行了修繕。截至目前，南寧市共建成118所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1384個標準化村衛(wèi)生室、配備2792名鄉(xiāng)村醫(yī)生（含開發(fā)區(qū)），全部達到標準化建設的要求。
2018年5月至今，南寧市13家醫(yī)療單位與馬山縣11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結對子開展幫扶，先后派出95名業(yè)務骨干分赴馬山縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職、支醫(yī)。南寧市還組織33家二級以上醫(yī)療機構對口支援貧困地區(qū)的46個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2020年，撥付對口支援補助資金138萬元，派出221人到對口支援單位，并贈送了儀器設備和藥品，開展業(yè)務培訓，和帶教查房，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設特色科室，開展中醫(yī)適宜技術。
2018年以來，廣東茂名市選派了141名醫(yī)療專家到上林、馬山、隆安縣駐點支醫(yī)，駐點專家累計診治患者3.8萬人次，開展手術1355例，開展手術示教440多例。2020年，南寧市從3個貧困縣選派了醫(yī)療技術人員60人次，赴茂名市三級醫(yī)院進修學習，不斷提升南寧市醫(yī)療衛(wèi)生人才的技術水平。
5 發(fā)揮“聯(lián)”的優(yōu)勢 助力脫貧攻堅跑贏“最后一公里”
南寧市以縣域和城市片區(qū)為單位，實行醫(yī)聯(lián)體建設網(wǎng)格化管理，每個網(wǎng)格由一個縣域醫(yī)共體或城市醫(yī)療集團負責。目前，南寧市醫(yī)聯(lián)體已實現(xiàn)全覆蓋，同時，在37家二級以上公立醫(yī)院與15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部署應用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，開通了云門診、遠程會診、遠程教學等業(yè)務。截至目前，南寧市累計開展遠程心電診斷6.96萬例，開展遠程影像診斷3.7萬例�；鶎尤罕娫诩议T口就可以享受縣級醫(yī)院乃至市級醫(yī)院專家的診療服務，小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣，貧困人口縣域內(nèi)就診率達到了99%。
