5類醫(yī)療機(jī)構(gòu)新納入醫(yī)保范圍

臥床老人就地治療、護(hù)理有著現(xiàn)實(shí)需要。2021年1月31日，南寧市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），表示嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策，將“診所”“獨(dú)立設(shè)置的急救中心”“安寧療護(hù)中心”“護(hù)理院”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”等類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，納入可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍。

　　▲護(hù)工為失能老人做護(hù)理。

該局有關(guān)科室的工作人員表示，《通知》將醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議的可申報(bào)范圍擴(kuò)大了，是一個(gè)惠民政策。特別是老齡化社會(huì)背景下，將安寧療護(hù)中心、護(hù)理院等類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍，將給有需求的老人帶來很大便利。

她說，上述類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)時(shí)，醫(yī)保部門將根據(jù)其情況，確定其可提供醫(yī)療服務(wù)的范圍，比如門診服務(wù)、住院服務(wù)等。但她也提醒，申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先得是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的是養(yǎng)老服務(wù)，還不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范疇。

雖然如此，《通知》仍在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間引起很大的關(guān)注。南寧金色陽關(guān)護(hù)理院的覃副院長(zhǎng)說，她很關(guān)注該政策，也希望能申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前正等待主管部門的進(jìn)一步指導(dǎo)。護(hù)理院成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，對(duì)提升護(hù)理院服務(wù)質(zhì)量，對(duì)老人及家屬來說都是好消息。

黃華平表示，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需進(jìn)一步打通結(jié)合渠道。目前他們已與南寧市第三人民醫(yī)院合作結(jié)成醫(yī)療聯(lián)合體。南寧市的政策出臺(tái)后，如果有必要，他們還可以升級(jí)養(yǎng)老院的醫(yī)療條件以滿足有關(guān)條件。

后續(xù)將有評(píng)估細(xì)則出臺(tái)

將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其舉辦的護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍的呼吁，早已有之。區(qū)外一些城市也已先行先試。比如，安徽省合肥市在2016年起，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍；江蘇省丹陽市2016年也將護(hù)理院等納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

有市民表達(dá)了醫(yī)�；�金被套取的擔(dān)憂。對(duì)此，黃華平表示，目前數(shù)字技術(shù)發(fā)達(dá)，這些擔(dān)憂可通過數(shù)字手段加強(qiáng)監(jiān)控予以防范。主管部門還可以通過設(shè)置有關(guān)細(xì)則加強(qiáng)管理，比如規(guī)定滿足何種條件的機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)、什么類型的疾病可在護(hù)理院治療、護(hù)理等等。

據(jù)南寧市1月31日印發(fā)的《通知》，南寧市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)自治區(qū)醫(yī)保局有關(guān)要求，盡快梳理、出臺(tái)相關(guān)業(yè)務(wù)辦理指南。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待自治區(qū)醫(yī)保部門出臺(tái)具體評(píng)估細(xì)則后，按有關(guān)文件規(guī)定組織開展考核評(píng)估工作。