作者：王鐘的

在十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議閉幕后的記者會(huì)上，針對(duì)記者關(guān)于門(mén)診費(fèi)用異地報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)表示，要擴(kuò)大門(mén)診費(fèi)用跨省直接報(bào)銷(xiāo)的范圍，到明年年底前每個(gè)縣都要確定一個(gè)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠直接報(bào)銷(xiāo)包括門(mén)診費(fèi)在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不能再讓這些老人為此煩心。

全國(guó)兩會(huì)期間，關(guān)于老人隨遷落戶(hù)的建議，引發(fā)輿論場(chǎng)的關(guān)注和熱議。一些年輕人尤其是獨(dú)生子女到大城市工作生活以后，產(chǎn)生了不少“空巢老人”。如果“空巢老人”能夠到子女生活的城市長(zhǎng)期生活，可以方便子女就近照料。因此，有人大代表和政協(xié)委員建議暢通老年人隨遷落戶(hù)渠道，讓滿(mǎn)足一定條件的老人到子女生活的城市落戶(hù)。

戶(hù)籍問(wèn)題指向的是與之緊密關(guān)聯(lián)的社會(huì)福利保障。正如部分網(wǎng)友所評(píng)價(jià)的，老年人其實(shí)并不關(guān)心自己的戶(hù)口在哪里，而是關(guān)心自己能不能到子女生活的城市獲得同等社會(huì)福利保障，從而降低養(yǎng)老開(kāi)銷(xiāo)和生活成本。實(shí)際上，對(duì)于一些落戶(hù)門(mén)檻較高的城市而言，很多年輕人尚且沒(méi)有獲得戶(hù)口，就算隨遷落戶(hù)政策降低門(mén)檻，他們的父母也難以順利落戶(hù)。

因此，首先解決老年人關(guān)心的福利保障問(wèn)題，才能更好地體現(xiàn)施政為民的指向。此前，住院費(fèi)用的異地報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題已經(jīng)得到解決，不過(guò)，對(duì)于慢性病高發(fā)的老年人來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院門(mén)診就診的頻次和需求無(wú)疑更大。不管老年人的戶(hù)口在哪里，擴(kuò)大門(mén)診費(fèi)用跨省直接報(bào)銷(xiāo)的范圍，減少異地報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的奔波勞頓，對(duì)他們而言意義重大。

從另一個(gè)方面看，不僅是就醫(yī)需求較高的老年人，對(duì)于流動(dòng)頻繁的年輕人而言，擴(kuò)大門(mén)診費(fèi)用跨省直接報(bào)銷(xiāo)的范圍，也能更好地為他們提供支持。有的年輕人到異地工作，但醫(yī)保關(guān)系并沒(méi)有遷移；還有人可能在差旅期間產(chǎn)生就醫(yī)需求。實(shí)施直接結(jié)算，無(wú)疑能夠降低他們的負(fù)擔(dān)，從而為社會(huì)的流動(dòng)性保駕護(hù)航。

目前，實(shí)施異地就醫(yī)直接結(jié)算的難點(diǎn)一般認(rèn)為有三個(gè)方面。一是各地醫(yī)保政策存在待遇差距，二是網(wǎng)絡(luò)信息化解決能力有待提高，三是異地結(jié)算監(jiān)管難度大。不難看出，政策、制度和技術(shù)的壁壘，對(duì)實(shí)施異地就醫(yī)直接結(jié)算構(gòu)成障礙。

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，各地醫(yī)保待遇水平一直存在一定差異。參保地和就醫(yī)地之間報(bào)銷(xiāo)目錄不同，是異地結(jié)算常常遇到的問(wèn)題。雖說(shuō)消除地區(qū)差異一直是全社會(huì)努力的目標(biāo)，但面對(duì)迫切的社會(huì)需求，現(xiàn)階段還應(yīng)盡可能靈活處理問(wèn)題。比如，按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的原則，報(bào)銷(xiāo)比例、最高支付標(biāo)準(zhǔn)和起付線標(biāo)準(zhǔn)都執(zhí)行參保地的規(guī)定，起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行參保地規(guī)定。

至于醫(yī)保單位網(wǎng)絡(luò)信息化暢通的問(wèn)題，由于住院費(fèi)用已經(jīng)全面實(shí)現(xiàn)了異地報(bào)銷(xiāo)，現(xiàn)有系統(tǒng)已經(jīng)在日常運(yùn)行中得到檢驗(yàn)。擴(kuò)大門(mén)診費(fèi)用跨省直接報(bào)銷(xiāo)，只需進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，有針對(duì)性地完善細(xì)節(jié)。在異地報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)的試運(yùn)行中，還要時(shí)刻注意由此產(chǎn)生的新問(wèn)題，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，防止個(gè)別人利用異地醫(yī)保政策實(shí)施非法套現(xiàn)等行為。

民有所呼，我有所應(yīng)。從今年2月1日起，全國(guó)共27個(gè)省份可依托國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開(kāi)展普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。全面推行門(mén)診費(fèi)用異地結(jié)算，只差臨門(mén)一腳。期待有關(guān)部門(mén)在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)做實(shí)工作，本著便利群眾、服務(wù)群眾的宗旨，讓善政惠澤到更大的范圍。（王鐘的）