作者：王鐘的

在十三屆全國人大四次會議閉幕后的記者會上，針對記者關(guān)于門診費用異地報銷的問題，國務(wù)院總理李克強表示，要擴大門診費用跨省直接報銷的范圍，到明年年底前每個縣都要確定一個定點的醫(yī)療機構(gòu)，能夠直接報銷包括門診費在內(nèi)的醫(yī)療費用，不能再讓這些老人為此煩心。

全國兩會期間，關(guān)于老人隨遷落戶的建議，引發(fā)輿論場的關(guān)注和熱議。一些年輕人尤其是獨生子女到大城市工作生活以后，產(chǎn)生了不少“空巢老人”。如果“空巢老人”能夠到子女生活的城市長期生活，可以方便子女就近照料。因此，有人大代表和政協(xié)委員建議暢通老年人隨遷落戶渠道，讓滿足一定條件的老人到子女生活的城市落戶。

戶籍問題指向的是與之緊密關(guān)聯(lián)的社會福利保障。正如部分網(wǎng)友所評價的，老年人其實并不關(guān)心自己的戶口在哪里，而是關(guān)心自己能不能到子女生活的城市獲得同等社會福利保障，從而降低養(yǎng)老開銷和生活成本。實際上，對于一些落戶門檻較高的城市而言，很多年輕人尚且沒有獲得戶口，就算隨遷落戶政策降低門檻，他們的父母也難以順利落戶。

因此，首先解決老年人關(guān)心的福利保障問題，才能更好地體現(xiàn)施政為民的指向。此前，住院費用的異地報銷問題已經(jīng)得到解決，不過，對于慢性病高發(fā)的老年人來說，在醫(yī)院門診就診的頻次和需求無疑更大。不管老年人的戶口在哪里，擴大門診費用跨省直接報銷的范圍，減少異地報銷醫(yī)療費的奔波勞頓，對他們而言意義重大。

從另一個方面看，不僅是就醫(yī)需求較高的老年人，對于流動頻繁的年輕人而言，擴大門診費用跨省直接報銷的范圍，也能更好地為他們提供支持。有的年輕人到異地工作，但醫(yī)保關(guān)系并沒有遷移；還有人可能在差旅期間產(chǎn)生就醫(yī)需求。實施直接結(jié)算，無疑能夠降低他們的負擔(dān)，從而為社會的流動性保駕護航。

目前，實施異地就醫(yī)直接結(jié)算的難點一般認為有三個方面。一是各地醫(yī)保政策存在待遇差距，二是網(wǎng)絡(luò)信息化解決能力有待提高，三是異地結(jié)算監(jiān)管難度大。不難看出，政策、制度和技術(shù)的壁壘，對實施異地就醫(yī)直接結(jié)算構(gòu)成障礙。

由于經(jīng)濟發(fā)展水平不同，各地醫(yī)保待遇水平一直存在一定差異。參保地和就醫(yī)地之間報銷目錄不同，是異地結(jié)算常常遇到的問題。雖說消除地區(qū)差異一直是全社會努力的目標，但面對迫切的社會需求，現(xiàn)階段還應(yīng)盡可能靈活處理問題。比如，按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的原則，報銷比例、最高支付標準和起付線標準都執(zhí)行參保地的規(guī)定，起付標準、支付比例、最高支付限額等報銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。

至于醫(yī)保單位網(wǎng)絡(luò)信息化暢通的問題，由于住院費用已經(jīng)全面實現(xiàn)了異地報銷，現(xiàn)有系統(tǒng)已經(jīng)在日常運行中得到檢驗。擴大門診費用跨省直接報銷，只需進一步完善系統(tǒng)功能，有針對性地完善細節(jié)。在異地報銷系統(tǒng)的試運行中，還要時刻注意由此產(chǎn)生的新問題，及時查漏補缺，防止個別人利用異地醫(yī)保政策實施非法套現(xiàn)等行為。

民有所呼，我有所應(yīng)。從今年2月1日起，全國共27個省份可依托國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開展普通門診費用跨省直接結(jié)算。全面推行門診費用異地結(jié)算，只差臨門一腳。期待有關(guān)部門在試點的基礎(chǔ)上，繼續(xù)做實工作，本著便利群眾、服務(wù)群眾的宗旨，讓善政惠澤到更大的范圍。（王鐘的）