以藥養(yǎng)醫(yī)是怎么破除的

基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，引發(fā)了涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制、人事制度、分配制度等一系列深層次體制機(jī)制的綜合改革。

過去，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靠藥品加成生存，有的地方藥品加成率高達(dá)30%－40%，藥品銷售收入在原來的醫(yī)療收入中占到40%左右。2010年2月我區(qū)實(shí)行藥品零差率銷售后，原來以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制被切斷了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入減少，醫(yī)務(wù)人員的收入也有所下降，這導(dǎo)致參加改革試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)剛開始時(shí)感到極不適應(yīng)。

改革的陣痛就此顯現(xiàn)。為破除以藥養(yǎng)醫(yī)舊機(jī)制，確保零差率銷售在基層實(shí)施的延續(xù)性，必須建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，讓其回歸公益性。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革“呼之欲出”。

為此，自治區(qū)財(cái)政廳及時(shí)與區(qū)直有關(guān)部門研究出臺(tái)了國(guó)家基本藥物零差率銷售補(bǔ)助辦法，建立了由財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金組成的三位一體的多渠道補(bǔ)償體系。

同時(shí)，我區(qū)還出臺(tái)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資保障辦法，將實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有編在職人員和規(guī)定數(shù)量的后勤服務(wù)人員納入政府補(bǔ)助范圍，其基本工資實(shí)行財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。

從目前來看，隨著綜合改革在我區(qū)的穩(wěn)步推進(jìn)，更加徹底地切斷了醫(yī)和藥的聯(lián)系，基層醫(yī)生不再靠銷售藥品獲取收入，而是更加專注于提高診療水平和服務(wù)態(tài)度，醫(yī)務(wù)人員的角色也更加純粹，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸回歸公益性質(zhì)。

全區(qū)15個(gè)抽樣試點(diǎn)縣的調(diào)查也顯示，實(shí)行綜合改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診次均費(fèi)用、住院日均費(fèi)用分別下降13.9%、10.3%，門診量上升17.23%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入增長(zhǎng)25.53%，實(shí)現(xiàn)了人均門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、基本藥物價(jià)格下降，門診量、業(yè)務(wù)收入上升的“三降兩升”，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象得到遏制，基層老百姓和醫(yī)務(wù)人員對(duì)改革普遍擁護(hù)。