以藥養(yǎng)醫(yī)是怎么破除的

基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行零差率銷售，引發(fā)了涉及基層醫(yī)療機構的補償機制、人事制度、分配制度等一系列深層次體制機制的綜合改革。

過去，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構靠藥品加成生存，有的地方藥品加成率高達30%－40%，藥品銷售收入在原來的醫(yī)療收入中占到40%左右。2010年2月我區(qū)實行藥品零差率銷售后，原來以藥補醫(yī)的機制被切斷了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入減少，醫(yī)務人員的收入也有所下降，這導致參加改革試點的醫(yī)療機構剛開始時感到極不適應。

改革的陣痛就此顯現(xiàn)。為破除以藥養(yǎng)醫(yī)舊機制，確保零差率銷售在基層實施的延續(xù)性，必須建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新的管理體制和運行機制，讓其回歸公益性。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革“呼之欲出”。

為此，自治區(qū)財政廳及時與區(qū)直有關部門研究出臺了國家基本藥物零差率銷售補助辦法，建立了由財政專項補助資金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金組成的三位一體的多渠道補償體系。

同時，我區(qū)還出臺了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資保障辦法，將實施國家基本藥物零差率銷售地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有編在職人員和規(guī)定數(shù)量的后勤服務人員納入政府補助范圍，其基本工資實行財政全額負擔。

從目前來看，隨著綜合改革在我區(qū)的穩(wěn)步推進，更加徹底地切斷了醫(yī)和藥的聯(lián)系，基層醫(yī)生不再靠銷售藥品獲取收入，而是更加專注于提高診療水平和服務態(tài)度，醫(yī)務人員的角色也更加純粹，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐漸回歸公益性質。

全區(qū)15個抽樣試點縣的調查也顯示，實行綜合改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診次均費用、住院日均費用分別下降13.9%、10.3%，門診量上升17.23%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構總收入增長25.53%，實現(xiàn)了人均門診費用、住院費用、基本藥物價格下降，門診量、業(yè)務收入上升的“三降兩升”，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象得到遏制，基層老百姓和醫(yī)務人員對改革普遍擁護。