廣西新聞網(wǎng)記者 董文鋒
在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制這場改革中,“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制的破除逐漸“倒逼”基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生回歸公益性角色本位——醫(yī)院不再靠銷售藥品營利,醫(yī)生治病防病的目的更加純粹。
“倒逼”機制:讓基層醫(yī)院回歸公益
過去,基層醫(yī)療機構(gòu)維持運轉(zhuǎn)主要靠藥品銷售加成這部分利潤,而基本藥物“零差率”銷售制度的實施,破除了基層“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。這樣一來,老百姓是得實惠了,但是基層醫(yī)療機構(gòu)來源于藥品的這塊收入?yún)s被切斷了,醫(yī)務(wù)人員每月工資立即就減少幾百元。
現(xiàn)實的問題擺在了眼前,實行基本藥物后,大處方?jīng)]了,藥品銷售加成沒有了,基層醫(yī)療機構(gòu)靠什么養(yǎng)活自己?如何解決既讓基層群眾得實惠、又要保證醫(yī)務(wù)人員收入和積極性這看似“矛盾”的問題?
“必須打破基層醫(yī)療機構(gòu)原有體制機制,要建立新的管理體制和運行機制,只有進行綜合改革。”自治區(qū)發(fā)改委副主任、醫(yī)改辦主任韓慶東介紹,這其中又涉及人事制度、分配制度等一系列敏感問題。
為保證醫(yī)務(wù)人員的收入和衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn),醫(yī)改實施后,廣西加大財政投入,除原有的財政補助政策不變外,還建立起了由財政專項補助資金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金、一般診療費等多渠道補償機制,這幾項補助資金加上各項公共衛(wèi)生經(jīng)費投入,完全彌補了基層醫(yī)療機構(gòu)因?qū)嵤┧幤妨悴盥输N售而減少的收入。
用人機制——讓人才“能上能下、能進能出”
但是,財政的大力投入實現(xiàn)了“;”的目標,卻不能從根本上解決“強基層”目標中人才緊缺的問題。長期以來,基層醫(yī)療機構(gòu)深受專業(yè)人員匱乏和非專業(yè)人員過剩問題困擾,整體醫(yī)療水平不高,老百姓普遍感覺看病難。其中,編制問題長期困擾著基層衛(wèi)生院,以致難以引進人才、優(yōu)化結(jié)構(gòu)。
“以前最苦惱的就是留不住年輕人。”隆安縣那桐中心衛(wèi)生院院長農(nóng)田同告訴記者,有一年,院里招聘了一批區(qū)內(nèi)名牌醫(yī)科院校的本科生,為留住他們,除給他們編內(nèi)待遇外,衛(wèi)生院還提供免費住房,趕上有進修機會也都會優(yōu)先安排給他們,但即使這樣,這些重點培養(yǎng)的年輕人進修回來后,一遇到其他地方要人就走了,“走的理由無一例外,因為衛(wèi)生院給不了他們編制。”
事實上,編制是事業(yè)單位崗位設(shè)置、核定收支和給予財政補助的依據(jù),但基層醫(yī)療機構(gòu)雙軌制實行時,各單位“拿錢的不干事,干事的不拿錢”的現(xiàn)象普遍存在。記者走訪了解到,以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編內(nèi)編外人員的待遇差別非常大,編外人員月收入低的只有五六百元,甚至還有兩三百元的,而編內(nèi)人員則有兩三千元,同工不同酬現(xiàn)象嚴重。
下一頁 |
第 [1] [2] 頁 |