廣西新聞網(wǎng)記者 伍鴿玲

從2013年2月1日起，廣西將正式啟動第二批試點縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。12月16日、17日，自治區(qū)政府在桂林市區(qū)和永�？h召開了全區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)場推進(jìn)會，來自全區(qū)各地政府、財政、衛(wèi)生、人社等部門相關(guān)人員通過走訪永�？h兩家第一批改革試點醫(yī)院，直觀了解改革前后醫(yī)院的變化。采訪中，記者走進(jìn)兩家醫(yī)院的病房、科室，體會在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制后，病人、醫(yī)院員工在醫(yī)改前后的感受和變化。

改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”慢性病人最受益

很多病人都有這樣的感受：在醫(yī)院拿藥，同樣的藥要比在藥店貴很多。醫(yī)院的藥之所以貴，其中一個原因就在于醫(yī)院從規(guī)定渠道購買的藥，按規(guī)定可以在進(jìn)貨價上加15%的加成。永�？h作為廣西第一批試點縣之一，該縣的試點醫(yī)院在取消了藥品加成后，病人是否能真正得到相應(yīng)的實惠？

16日下午，記者來到率先實行醫(yī)改的永福縣中醫(yī)院，走進(jìn)了腦外科的病房。在一間病房里，60多歲的病人老王正坐在輪椅上，老伴楊女士在一旁陪伴護(hù)理著他。老王是該院的老病號，去年因為腦出血送到該院，之后為做康復(fù)治療，在醫(yī)院一住就是11個月。今年夏天，老王為做治療再一次住進(jìn)了該院。因此，說起這兩年住院的變化，楊女士深有體會。她說，老王吃藥打針一天的花費中，單是打依達(dá)拉奉針（一種清除腦部自由基的藥物）就得花不少錢。“最早的時候這個針是100多元/支，去年底是68元/支，現(xiàn)在是59元/支。”楊女士說，治療需要時，這個針一天要打兩支，有一次連續(xù)用了20天。

記者在該院的藥劑科查到了“依達(dá)拉奉”的價格，從藥劑科的資料庫里可以看到，這個藥的價格確實經(jīng)過了幾次變化。“最早時進(jìn)貨價是99元，醫(yī)院加上15%的加成后，到患者手中就是113.85元/支。去年9月醫(yī)改前，該藥的進(jìn)價已經(jīng)從99元降到了58.9元/支，加上15%的加成，給患者的價格就是67.74元/支。醫(yī)改后，取消了15%加成，我們現(xiàn)在是按進(jìn)貨價給患者，所以就是58.9元/支。”藥劑科主任李韋甫打開電腦記錄，向記者解釋該藥3個價格形成的原因。

半價做檢查病人享實惠

腿部骨折每治療一個階段要拍一次片，腦部出血病人同樣也是CT室的常客。對于這些常常需要檢查的病人來說，醫(yī)改后，他們的看病負(fù)擔(dān)也得到了相應(yīng)的減少——因為大型設(shè)備檢查項目費用降低，也是永福縣醫(yī)改中一個惠民力度很大的內(nèi)容。

走進(jìn)永�？h中醫(yī)院、永�？h人民醫(yī)院的大院或候診大廳，都能看到一塊大宣傳板，上面公布的是醫(yī)改試點醫(yī)院17項大型設(shè)備檢查項目價格下降的目錄和標(biāo)準(zhǔn)。17項檢查涉及磁共振平掃、腦功能成像、X線計算機體層（CT）平掃等。按照自治區(qū)制訂的醫(yī)改方案，17項大型設(shè)備檢查項目價格下降的幅度為5%，但由于有當(dāng)?shù)刎斦�的大力支持，記者從宣傳板上看，兩家醫(yī)院這17項檢查費用下降的幅度都在50%，也就是說，醫(yī)改后，這里的病人可以用以前的半價做這些檢查了。

在永�？h中醫(yī)院腦病科，住院醫(yī)生鐘靜隨手打開了幾名病人的病歷記錄。在這些病人中，因病情不同，各自做CT的次數(shù)也不相同。在一名姓崔的病人的病歷上記者看到，該病患是因顱腦出血在今年11月住院的，入院前確診病情時做過一次顱腦檢查，住院期間為觀察病情的發(fā)展共做了3次顱腦檢查。病人住院期間，大型設(shè)備檢查的價格已經(jīng)下調(diào)，病人每次的檢查費用為89元。醫(yī)生告訴記者：“89元分別為：病人做平掃CT54元、螺旋成像25元和單次多層掃描10元。都已經(jīng)是在原價格基礎(chǔ)上下降了50%。”記者從該院提供的《廣西醫(yī)療服務(wù)價格》看到，上面的價格確實是醫(yī)院價格的一倍。也就是說，這名病人在這次治療中，僅檢查費就省下了356元。