廣西民族醫(yī)院掛號(hào)處掛有微信支付提醒 記者 宋延康 攝
2017年是“十三五”期間深化醫(yī)改工作的關(guān)鍵一年，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改階段性目標(biāo)承上啟下的重要一年。今年5月1日零時(shí)，南寧市轄區(qū)內(nèi)32家公立醫(yī)院按方案準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革，全面取消藥品加成，同步調(diào)整1698項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。半年的時(shí)間過(guò)去了，醫(yī)改做出了哪些成績(jī)和亮點(diǎn)？醫(yī)改給醫(yī)院、患者都帶來(lái)什么樣的變化？
取消藥品加成 市民得到實(shí)惠
80多歲的朱奶奶是一名腦梗后遺癥、高血壓病患者，曾多次在廣西民族醫(yī)院住院治療。朱奶奶這病屬于國(guó)家制定慢性大病范圍。醫(yī)生給她定期開(kāi)的藥物包括2種血管抗凝藥物以及兩種降壓藥，每半個(gè)月，她的家人就要到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科幫她開(kāi)一次藥。相對(duì)醫(yī)改前，同樣的藥，醫(yī)改后每次可省下50多元。
廣西民族醫(yī)院副院長(zhǎng)陸林生告訴記者，取消藥品加成之后，藥占比大概下降了7個(gè)點(diǎn)，市民得到了實(shí)惠。而且藥占比降下來(lái)了，醫(yī)療總費(fèi)用并沒(méi)有增長(zhǎng)太多。
據(jù)了解，取消藥品加成是改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、減輕患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的重要舉措之一。南寧市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)加強(qiáng)了對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用增幅、藥占比等核心指標(biāo)的監(jiān)控，以考核督查倒逼公立醫(yī)院精細(xì)化管理，為醫(yī)院改革發(fā)展騰出空間。截至10月底，轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院取消藥品加成約4億元，降低檢查檢驗(yàn)費(fèi)用約0.84億元。
醫(yī)聯(lián)體起作用 大病不出縣城
71歲的陸某于12月10日到寧明縣人民醫(yī)院住院，初步診斷為直腸惡性腫瘤。自治區(qū)人民醫(yī)院駐該院的普外科專(zhuān)家徐勝博士為病人做了進(jìn)一步檢查并明確診斷，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一起為病人制定最佳手術(shù)方案。12月12日上午，徐勝和他的技術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了手術(shù)。這是寧明縣人民醫(yī)院與區(qū)人民醫(yī)院締結(jié)緊密型醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系后，開(kāi)展的首例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，也是緊密型醫(yī)聯(lián)體模式后實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的有力見(jiàn)證。
實(shí)施醫(yī)改后，南寧市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)抓住醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)這個(gè)載體，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。以市級(jí)二級(jí)綜合醫(yī)院增掛城區(qū)醫(yī)院牌子，或者與城區(qū)共建等方式完善城市醫(yī)療資源網(wǎng)絡(luò)布局，目前已有江南區(qū)、良慶區(qū)、興寧區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)與市屬公立醫(yī)院合作建設(shè)城區(qū)人民醫(yī)院，城市醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)布局進(jìn)一步完善，并與城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行城鄉(xiāng)一體化管理，有力保障了分級(jí)診療的有效實(shí)施。
打造信息平臺(tái) 開(kāi)通掌上醫(yī)院
近日，市民黃女士因孩子感冒發(fā)燒著急趕去看病，但到了市婦幼保健院時(shí)，她才發(fā)現(xiàn)自己只帶了手機(jī)，忘記帶錢(qián)包。醫(yī)務(wù)人員告訴她，醫(yī)院微信、支付寶支付功能已經(jīng)上線(xiàn)，可以在繳費(fèi)窗口選擇微信或支付寶支付。據(jù)悉，這是該醫(yī)院繼微信在線(xiàn)預(yù)約，APP、自助機(jī)自助就醫(yī)后實(shí)施的又一便民服務(wù)新舉措。
醫(yī)改后，南寧市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)加快推進(jìn)市級(jí)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，建立了市級(jí)電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，完成了160多萬(wàn)人口居民健康檔案信息的采集，初步實(shí)現(xiàn)市級(jí)13家公立醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互查互認(rèn)；建立了市級(jí)區(qū)域影像和心電遠(yuǎn)程診斷中心平臺(tái)，正在以上林縣人民醫(yī)院與市第二人民醫(yī)院為應(yīng)用試點(diǎn)進(jìn)行測(cè)試；初步搭建居民健康服務(wù)平臺(tái)，正在整合各醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)等信息。另一方面，指導(dǎo)各醫(yī)院開(kāi)通院內(nèi)WiFi、手機(jī)APP等信息平臺(tái)，方便患者網(wǎng)上預(yù)約、掛號(hào)、查詢(xún)及支付結(jié)算，目前市屬三級(jí)醫(yī)院均已開(kāi)通“掌上智慧醫(yī)院”等信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)預(yù)約掛號(hào)、查閱報(bào)告、在線(xiàn)支付等。
■數(shù)字看醫(yī)改
今年5月1日起，南寧市轄區(qū)內(nèi)32家公立醫(yī)院同步啟動(dòng)綜合改革，同步取消藥品加成（中藥飲片除外），并同步調(diào)整了1698項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
改革以來(lái)，轄區(qū)內(nèi)城市公立醫(yī)院取消藥品加成約4億元，降低檢查檢驗(yàn)費(fèi)用約0.84億元；市級(jí)公立醫(yī)院藥占比從33.3%降到28.9%，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料從27.35元降到22.48元，醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)更加合理；實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。
城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)扎實(shí)開(kāi)展，成功組建6個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，積極推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，分級(jí)診療成效初顯。1—10月，醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院向下級(jí)醫(yī)院派出專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)193批次，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)7316人次、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)920人次。 （記者 葉禎）
