讓基層醫(yī)療人才不再“東南飛”
——廣西代表委員呼吁加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)
廣西新聞網(wǎng)-廣西日報(bào)特派記者 許丹婷 蔣予昕
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是離基層群眾最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但現(xiàn)在有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于衛(wèi)技人員不足和流失，導(dǎo)致‘小病看不著、大病看不了’。”今年全國兩會，不少廣西代表委員關(guān)切的目光不約而同地集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上。
“空置”的衛(wèi)生院
潘夏莉代表說：“身為鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部，看到鄉(xiāng)親們看病難特別揪心。過去說看病難，是指看病特別貴。這幾年，農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷比例提高了，但是在老少邊窮的后發(fā)展地區(qū)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，老百姓看病還是難。”
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府設(shè)在農(nóng)村最基層的公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的中樞，為農(nóng)村居民提供著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，其作用不可替代。然而，僅2009—2011年，廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共流失衛(wèi)技人員7433人，其中具有執(zhí)業(yè)資格人員達(dá)5514人，占流失總?cè)藬?shù)74.18％�；鶎俞t(yī)療工作者中流傳著“再不‘孔雀東南飛’，就要‘自掛東南枝’”的笑話。
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人才�；蛘哒f，有人才但不愿意到衛(wèi)生院工作。”夏寧委員說，待遇太低是主要原因：收入低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師基本工資僅為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的2/3或1/2；福利差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新進(jìn)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)比縣級事業(yè)單位低一檔次；住房差，到目前為止仍有1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員沒有房住，1/3的住在危房中。
我區(qū)從2010年開始，按1.2‰的總?cè)丝诒壤浣o鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，但到目前為止，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編1.19萬人，空編率達(dá)19.37%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺，醫(yī)療技術(shù)水平不高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以保證，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒人看病、看不了病，而縣城、城市醫(yī)院卻人滿為患。代表委員們指出：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生沒有享受公平待遇，卻要他們?nèi)ソ鉀Q城鄉(xiāng)居民享有均等化衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的難題，這是不現(xiàn)實(shí)的。
急需機(jī)制保障醫(yī)療資源均等化
梁勝利代表認(rèn)為，要解決城鄉(xiāng)居民享有均等化衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的難題，政府要扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行和城市差別化的政策，包括要落實(shí)對邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的津貼問題。“還應(yīng)改善技術(shù)裝備，實(shí)行對口幫扶，一個市、縣醫(yī)院包括省級衛(wèi)生部門都要聯(lián)手幫扶幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療體系。”
盧奇能代表認(rèn)為，國家應(yīng)盡快出臺可操作的詳細(xì)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，使醫(yī)務(wù)人員的付出得到認(rèn)可。她還建議出臺完善的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，加強(qiáng)對基層醫(yī)生的培訓(xùn)，以提高醫(yī)生服務(wù)水平，解決農(nóng)民看病貴、看病難問題。
“政府工作報(bào)告提出要鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。”錢學(xué)明委員建議，可嘗試參照福建省的經(jīng)驗(yàn)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院統(tǒng)一管理，將其定位為縣醫(yī)院的派出機(jī)構(gòu)，在管理體制上，可以參照基層派出所、基層法庭的模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編醫(yī)護(hù)人員的戶口在縣城，編制在縣醫(yī)院，由縣醫(yī)院統(tǒng)一管理和調(diào)配。
他還建議，建立醫(yī)護(hù)人員輪崗交流機(jī)制。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生首先在縣醫(yī)院進(jìn)行臨床輪科見習(xí)，取得醫(yī)師資質(zhì)；然后輪崗到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；一定年限后，再輪崗回縣醫(yī)院，進(jìn)一步提升水平、晉升職稱；然后繼續(xù)輪崗到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。通過輪崗交流，常年保持有不同級別的醫(yī)生輪流在農(nóng)村為農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)。“這樣，打通了基層醫(yī)療人才在城鄉(xiāng)之間循環(huán)流動，并實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展的通道，進(jìn)一步加強(qiáng)縣域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，促進(jìn)醫(yī)療資源均等化。”
