國家基本藥物目錄的307種藥品，是在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的基礎(chǔ)上遴選出來的。但全國南北常見疾病有差異，有的藥品并不適合南方或北方地區(qū)使用，這無形中就減少了各地用藥的品種。

因此，國家也規(guī)定，實(shí)施基本藥物制度之初，各省級(jí)人民政府可以根據(jù)實(shí)際情況增補(bǔ)目錄，但必須報(bào)批。于是，從2010年7月開始，廣西根據(jù)本地實(shí)際，增補(bǔ)了100多種適合我區(qū)使用的藥品，試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“沒藥用”的局面得以緩解，試點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量也逐漸恢復(fù)。“針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入減少的問題，我區(qū)健全和完善了各種補(bǔ)償機(jī)制。”自治區(qū)衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處副處長莫國乾介紹，廣西建立起了財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“三位一體”的基本藥物零差率銷售補(bǔ)償機(jī)制，保證了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。

而且，我區(qū)還出臺(tái)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資保障辦法，將實(shí)施國家基本藥物零差率銷售地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)有編內(nèi)在職人員和規(guī)定數(shù)量的后勤服務(wù)人員納入政府補(bǔ)助范圍，其基本工資實(shí)行財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，極大地穩(wěn)定了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

度過了最初的“陣痛期”之后，基本藥物“零差率”的效應(yīng)開始逐漸凸顯出來。

對(duì)全區(qū)15個(gè)抽樣試點(diǎn)縣的調(diào)查顯示，實(shí)行國家基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診次均費(fèi)用、住院日均費(fèi)用比上年下降13.9%、10.3%，門診量上升17.23%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入增長25.53%，實(shí)現(xiàn)了人均門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、基本藥物價(jià)格下降，門診量、業(yè)務(wù)收入上升的“三降兩升”，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象得到遏制。

9月14日，記者來到桂林市陽朔縣高田鎮(zhèn)采訪醫(yī)改實(shí)施的效果。

聊起看病費(fèi)用問題時(shí)，水厄底村村民李善平告訴記者，他最直觀的感受是“現(xiàn)在到衛(wèi)生院看病真的便宜了。”今年4月，李善平著了涼，發(fā)燒咳嗽好幾天，實(shí)在受不住了便去高田鎮(zhèn)衛(wèi)生院打一針并拿了幾包消炎藥，只花了32塊錢，“以前，那不得要七八十塊。”

高田鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長蘇松傳也告訴記者，改革之前衛(wèi)生院藥品加成15%，醫(yī)院收入的一半都來源于此，現(xiàn)在衛(wèi)生院全部使用國家基本藥物，零差率銷售，大處方已經(jīng)沒有了，藥品降價(jià)幅度達(dá)40%，而且基本藥物全區(qū)統(tǒng)一招標(biāo)采購，之前穿梭于各個(gè)醫(yī)務(wù)室的醫(yī)藥代表也早已不見了蹤影。

藥品便宜的背后還有一系列的政策變化：我區(qū)基本藥物已全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物；基本藥物全部納入新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例提高10%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本藥物報(bào)銷比例不低于85%。