堅(jiān)持以人民為中心高質(zhì)量推進(jìn)健康廣西建設(shè)
廖品琥
堅(jiān)持以人民為中心，是習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的根本立場(chǎng)，也是新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針的理論淵源，是指導(dǎo)我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展、提高全民健康水平的行動(dòng)指南。而高質(zhì)量推進(jìn)健康廣西建設(shè)，是我們當(dāng)前努力滿足全區(qū)各族人民健康新期盼的一項(xiàng)迫切任務(wù)，需要我們牢固樹(shù)立“以人民為中心”理念，按照自治區(qū)黨委的要求，解放思想，改革創(chuàng)新，擴(kuò)大開(kāi)放，擔(dān)當(dāng)實(shí)干，努力踐行新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針，奮力開(kāi)啟建設(shè)壯美廣西、共圓復(fù)興夢(mèng)想新征程，為保障人民健康、建設(shè)健康廣西作出更大貢獻(xiàn)。
1 以人民為中心是新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針的根本點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)
習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持了馬克思主義唯物史觀的基本原理，回答了“發(fā)展為了誰(shuí)，發(fā)展依靠誰(shuí)”的基本問(wèn)題，反映了共產(chǎn)黨執(zhí)政規(guī)律、社會(huì)主義建設(shè)規(guī)律和人類社會(huì)發(fā)展規(guī)律的客觀要求，是對(duì)馬克思主義理論的繼承和創(chuàng)新。堅(jiān)持以人民為中心，為人民健康服務(wù)，正是中國(guó)共產(chǎn)黨人“為中國(guó)人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興”這一價(jià)值目標(biāo)和始終追求在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的具體實(shí)踐。
在全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記提出了“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針。這一方針是貫徹中國(guó)共產(chǎn)黨“以民為本，以人為本”執(zhí)政理念，不斷改善民生的具體表現(xiàn)，是在總結(jié)我國(guó)長(zhǎng)期的衛(wèi)生工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)新趨勢(shì)新要求形成的。新方針既延續(xù)了“預(yù)防為主、中西醫(yī)并重”等符合我國(guó)國(guó)情的內(nèi)容，也調(diào)整和增加了適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展需要的內(nèi)容�！耙赞r(nóng)村為重點(diǎn)”調(diào)整為“以基層為重點(diǎn)”，適應(yīng)我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)發(fā)展的新形勢(shì)；新增加“以改革創(chuàng)新為動(dòng)力”，呼應(yīng)了我國(guó)持續(xù)進(jìn)行改革的時(shí)代特征；要求“將健康融入所有政策，人民共建共享”，充分體現(xiàn)了以人民為中心的原則。
關(guān)于新時(shí)代衛(wèi)生健康工作“為什么干”的問(wèn)題，習(xí)近平總書(shū)記指出，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人民生活水平的不斷提高，人民群眾更加注重生命質(zhì)量和健康安全，健康需要呈現(xiàn)多樣化、差異化的特點(diǎn)。人民群眾不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務(wù)更體貼，對(duì)政府保障人民健康、提供基本衛(wèi)生與健康服務(wù)寄予了更高的期望。對(duì)“干什么”的問(wèn)題，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題。對(duì)“如何干”的疑惑，習(xí)近平總書(shū)記指出，各級(jí)黨委和政府要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，抓緊補(bǔ)齊短板，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康。
2 以人民為中心，聚焦廣西衛(wèi)生健康事業(yè)的主要矛盾，破解人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題
解決問(wèn)題必須抓住主要矛盾。從廣西衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的角度看，廣西衛(wèi)生健康事業(yè)的主要矛盾就是城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康需要和衛(wèi)生健康的不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。
從需求側(cè)看，隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)快速發(fā)展，群眾的健康需求增長(zhǎng)迅速。據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣西2018年總診療人次數(shù)、門急診人次數(shù)和入院人次數(shù)分別比2008年增加了2.2倍、2.1倍和1.9倍。同時(shí)，人民群眾對(duì)健康安全的期望值提高，對(duì)不健康、不安全的容忍度降低。廣大人民群眾希望提高醫(yī)療服務(wù)的可及性以便能方便看上病、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平以便能看好病、提高醫(yī)療保障能力以便能降低自付比例、加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康教育促使不得病和少得病、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度使看病更舒心服務(wù)更體貼等等。
從供給側(cè)看，我區(qū)衛(wèi)生健康資源總量不足、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏、布局結(jié)構(gòu)不合理的狀況尚未根本改變。醫(yī)療服務(wù)供給主體單一、基層醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)能力低、醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施條件差等一直是發(fā)展的最大短板。10年來(lái)，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)增長(zhǎng)了1.7倍，低于全區(qū)總診療人次數(shù)、門急診人次數(shù)的增長(zhǎng)倍數(shù)，全科、兒科、精神科、麻醉科等�？漆t(yī)生短缺明顯。全區(qū)33%的三級(jí)甲等醫(yī)院在首府南寧，南寧、柳州、桂林、梧州和北海的三級(jí)甲等醫(yī)院總數(shù)、實(shí)有床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別占全區(qū)的69%、48%、54%和53%，至2019年上半年，防城港、賀州、來(lái)賓和崇左四個(gè)設(shè)區(qū)市還沒(méi)有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。
要解決上述主要矛盾，必須深化廣西醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是提高醫(yī)療供給側(cè)的保障力度，完善醫(yī)療資源配置，破解“看病難”的問(wèn)題。目前“看病難”主要是由于優(yōu)質(zhì)或總體的醫(yī)療資源不足或資源配置不均衡引起，是人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康服務(wù)需求升級(jí)、供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革相對(duì)滯后產(chǎn)生的結(jié)果。要充分利用廣西現(xiàn)有的醫(yī)療三級(jí)網(wǎng)作用，構(gòu)建全區(qū)域整合型醫(yī)療服務(wù)。要加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、加強(qiáng)縣醫(yī)院建設(shè)、大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、做好做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等，以達(dá)到供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的目的。二是推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，破解“看病貴”問(wèn)題。廣西“看病貴”主要體現(xiàn)在個(gè)人支付比例高，這是藥價(jià)、醫(yī)保報(bào)銷比例、醫(yī)院管理等因素相互作用的結(jié)果。要通過(guò)完善基本藥物制度，提高臨床合理用藥水平，進(jìn)一步降低臨床用藥價(jià)格。通過(guò)提高醫(yī)保報(bào)銷比例、加大總量投入、加強(qiáng)個(gè)人賬戶管理、發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)等方法減低個(gè)人支付比例。通過(guò)提高公立醫(yī)院管理效率，完善醫(yī)療質(zhì)量管理和臨床診療規(guī)范體系，配合醫(yī)保部門推進(jìn)支付方式改革等，降低醫(yī)療總費(fèi)用。三是統(tǒng)籌宏觀醫(yī)療資源布局。探索分片區(qū)建立廣西區(qū)域性的醫(yī)療中心，減少跨區(qū)域就醫(yī)流動(dòng)。以縣域改革為抓手，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療并重，加大對(duì)縣醫(yī)院的支持，解決城鄉(xiāng)分開(kāi)問(wèn)題。以病種為抓手，建立分工明確的雙向協(xié)作和轉(zhuǎn)診機(jī)制，解決上下分開(kāi)問(wèn)題。以支付手段為抓手，制定與三級(jí)診療適應(yīng)的分級(jí)定價(jià)、分級(jí)收費(fèi)的政策，探索和推動(dòng)恢復(fù)期、康復(fù)期和護(hù)理院的衛(wèi)生健康服務(wù)，解決急慢分開(kāi)問(wèn)題。
3 以人民為中心，促進(jìn)廣西衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，加快健康廣西建設(shè)
“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”。全面貫徹全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神和習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于廣西工作的重要指示批示和重要題詞精神，就是要深刻把握當(dāng)前廣西改革發(fā)展穩(wěn)定面臨的新形勢(shì)、新任務(wù)、新挑戰(zhàn)和我區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)實(shí)際，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，抓緊補(bǔ)齊短板，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)健康廣西建設(shè)，使健康政策融入全局、健康服務(wù)貫穿全程、健康福祉惠及全民。
一是貫徹預(yù)防為主方針，牢固樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康理念，加強(qiáng)重大疾病防治，保障重點(diǎn)人群健康，倡導(dǎo)健康生活方式，健全公共安全體系，努力構(gòu)建綠色宜居健康環(huán)境。二是完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)社會(huì)共建共享，推動(dòng)衛(wèi)生與健康均等化，促進(jìn)社會(huì)公平。大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)大健康與大生態(tài)、大旅游深度融合，全力打造健康產(chǎn)業(yè)的“廣西名片”。三是加強(qiáng)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員身心健康，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，營(yíng)造更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。四是推動(dòng)廣西與東盟國(guó)家衛(wèi)生與健康領(lǐng)域交流合作，分享更多人類健康的成功經(jīng)驗(yàn)。
高質(zhì)量推進(jìn)健康廣西建設(shè)，要堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，正確處理好政府和市場(chǎng)關(guān)系，堅(jiān)持為人民群眾提供公平可及和系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。進(jìn)一步落實(shí)“預(yù)防為主”的方針，大力發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)，使城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。做好重大疾病的防治工作，建設(shè)健康環(huán)境，普及健康生活。打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，探索鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)基層的體制機(jī)制，以保證貧困地區(qū)有人看病和看得好��；加大投入，確�？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部達(dá)標(biāo)，以保證群眾有地方看病；保障貧困人口的基本醫(yī)療，使群眾看得起病。完善中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥法律法規(guī)，健全中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥的服務(wù)體系，提升中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥的服務(wù)能力，促進(jìn)中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥的改革、創(chuàng)新和發(fā)展。加強(qiáng)人口形勢(shì)監(jiān)測(cè)分析，嚴(yán)格執(zhí)行母嬰安全五項(xiàng)制度，構(gòu)建適合廣西實(shí)際的養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)融合發(fā)展。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)。加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)，深入實(shí)施人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，加大高層次人才的培養(yǎng)和引進(jìn)的力度，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)。加強(qiáng)衛(wèi)生健康對(duì)外交流合作，主動(dòng)服務(wù)“一帶一路”建設(shè)，在共建“健康絲綢之路”中講好“廣西故事”。
（作者為自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任）
